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医疗成本上升,不仅可能增大患病群体的财务负担,也会传递到每一个人身上。如果一个国家要在看病上花更多的钱,那就意味着要从别的地方克扣更多的钱出来;因此,美国各州的政府为了节省出穷人医疗的支出(穷人医疗由州政府承担开支、老人医疗由联邦政府承担开支),开始对各家医院设定了费用限制,来激励医院降低成本,起到了较好的效果。在1970年代末,主管老人医疗的机构HCFA,采用了耶鲁大学开发的一种分类表,将所有医疗状况和治疗方案划分为大约470个诊断相关疾病组,分别确定相应的费用标准——这也就是中国正在力推的DRGs的前一步,HCFA在1983年对美国的老人医疗设置了预付制,减少了目标医院的年住院人次数、人均住院天数,降低了住院成本。

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